1. 在籍証明書‥‥原本

2. 死亡診断書（死体検案書）

3. 交通事故による場合は交通事故証明書
　（交通事故証明書が取得できない場合は公的証明書もしくは傷害事故証明書）‥‥原本

4. 除籍の記載のある証明書（戸籍謄本）‥‥原本

5. 労災一時金支給決定通知

6. 労働者死傷病報告

7. 労働者災害補償保険障害補償給付支給請求書・支給申請書

8. 加入企業の印鑑証明書‥‥原本

• 共済金受領後30日以内に所定の共済金領収書を提出して下さい。
  なお、共済金が500万円を超える場合は印鑑証明書（原本）が必要となります。

1. 在籍証明書‥‥原本

2. 労働者死傷病報告

3. 診断書

4. 労災一時金支給決定通知

5. 労働者災害補償保険障害補償給付支給請求書・支給申請書

6. 交通事故による場合は交通事故証明書
　（交通事故証明書が取得できない場合は公的証明書もしくは傷害事故証明書）‥‥原本

7. 加入企業の印鑑証明書‥‥原本

• 共済金受領後30日以内に所定の共済金領収書を提出して下さい。
  なお、共済金が500万円を超える場合は印鑑証明書（原本）が必要となります。

1. 労災休業補償給付支給請求書

<下記いずれかの書類>
業務災害による場合は様式第8号表・裏面
通勤災害による場合は様式第16号の6表・裏面

2. 労災休業補償給付支給決定通知

3. 交通事故による場合は交通事故証明書
　（交通事故証明書が取得できない場合は公的証明書もしくは傷害事故証明書）

4. 加入企業の印鑑証明書‥‥原本

1. 労災休業補償給付支給請求書

<下記いずれかの書類>
業務災害による場合は様式第8号表・裏面
通勤災害による場合は様式第16号の6表・裏面

2. 労災休業補償給付支給決定通知

• 共済金受領後30日以内に所定の共済金領収書を提出して下さい。