JAM共済 ものづくり産業労働組合の共済制度

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4. 病気や事故で身体障害になられたとき-JAMハート共済・団体共済

病気で障害

1. 後遺障害診断書(全労済指定)・(コピー不可)と承諾書(コピー不可)の組み合わせ
書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 9 10
2. 共済金受取人の印鑑証明書(コピー不可)

※共済金の額が200万円を超える場合必要

書類の取得先 市町村役場
3. 日常生活状況報告表(コピー不可)

※脳損傷<脳疾患>や脊髄損傷<脊髄・神経系の疾患>の際に必要

書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 16
4. 誓約書(コピー不可)

※重度障害などが原因で、受取人が法律行為を行えない場合必要

書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 21

事故で障害

1. 後遺障害診断書(全労済指定)・(コピー不可)と承諾書 (コピー不可)の組み合わせ
書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 9 10
2. 共済金受取人の印鑑証明書(コピー不可)

※共済金の額が200万円を超える場合必要

市町村役場
3. 交通事故の場合
3-1. 交通事故証明書(コピー可)
警察署、消防署
3-2. 傷害事故発生通知書兼証明書(全労済指定)・(コピー不可)
   "3-1"が取得できた場合は証明書欄の記入は不要
書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 6
4. 労災事故の場合
4-1. 傷害事故発生通知書兼証明書(全労済指定)・(コピー不可)
書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 6
4-2. 労災保険請求書(管理者の印があるもの)・(コピー可)
会社
5. その他不慮の事故の場合
5-1. 傷害事故発生通知書兼証明書(全労済指定)・(コピー不可)
書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 6
6. 日常生活状況報告表(コピー不可)

※脳損傷<脳疾患>や脊髄損傷<脊髄・神経系の疾患>の際に必要

書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 16
7. 誓約書(コピー不可)

※重度障害などが原因で、受取人が法律行為を行えない場合必要

書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 21

身障者福祉法の認定

1. 身体障害者手帳の写し(障害等級、交付日、障害内容が記載されている頁のコピー)
都道府県庁

(組合活動中の場合)

組合活動中の特定疾病による障害

1. 後遺障害診断書(全労済指定)・(コピー不可)と承諾書(コピー不可)の組み合わせ
書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 9 10
2. 共済金受取人の印鑑証明書(コピー不可)
市町村役場
3. 日常生活状況報告表(コピー不可)

※脳損傷<脳疾患>や脊髄損傷<脊髄・神経系の疾患>の際に必要

書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 16
4. 誓約書(コピー不可)

※重度障害などが原因で、受取人が法律行為を行えない場合必要

書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 21
5. 組合活動共済罹災報告書兼事故証明書(JAM専用)・(コピー不可)
書類の取得先 地方JAM
添付書類NO. 7

組合活動中の事故による障害

1. 後遺障害診断書(全労済指定)・(コピー不可)と承諾書(コピー不可)の組み合わせ
書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 9 10
2. 共済金受取人の印鑑証明書(コピー不可)
市町村役場
3. 交通事故の場合
3-1. 交通事故証明書(コピー可)
警察署、消防署
3-2. 傷害事故発生通知書兼証明書(全労済指定)・(コピー不可)
   "3-1"が取得できた場合は証明書欄の記入は不要
書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 6
4. 労災事故(労使共催)の場合
4-1. 傷害事故発生通知書兼証明書(全労済指定)・(コピー不可)
書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 6
4-2. 労災保険請求書(管理者の印があるもの)・(コピー可)
会社
5. その他不慮の事故の場合
5-1. 傷害事故発生通知書兼証明書(全労済指定)・(コピー不可)
書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 6
6. 日常生活状況報告表(コピー不可)

※脳損傷<脳疾患>や脊髄損傷<脊髄・神経系の疾患>の際に必要

書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 16
7. 誓約書(コピー不可)

※重度障害などが原因で、受取人が法律行為を行えない場合必要

書類の取得先 地方JAMまたは全労済
添付書類NO. 21
8. 組合活動共済罹災報告書兼事故証明書(JAM専用)・(コピー不可)
書類の取得先 地方JAM
添付書類NO. 7
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